La enfermedad pulmonar obstructiva crónica - una de las complicaciones principales de la estenosis, con la insuficiencia cardiovascular y las infracciones del ritmo. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede observarse Junto al corazón agudo y crónico;
En el fondo de las enfermedades no específicas fácil: la bronquitis crónica, el enfisema, la neumoesclerosis difusa; Junto a los procesos de todo género específicos inflamatorios o los daños de la tela: tвс, el hinchazón, la actinomicosis; La corriente extremadamente pesada es aceptada por la neumonía de crup, que se complica por el hinchazón fácil, especialmente en la edad avanzada; Al surgimiento del hinchazón fácil le pueden contribuir las enfermedades infecciosas vinculadas a la intoxicación pesada, - la escarlatina, la fiebre tifoidea, la gripe, las enfermedades no de gripe agudas respiratorias a los adultos y los niños;
A la edad infantil - cualquier infracción, que llama de la viabilidad de las vías respiratorias (la laringitis aguda, la tos ferina, la difteria, el aumento agudo de las amígdalas, los adenoides) - puede hacerse la causa del hinchazón fácil. Es peligrosa especialmente con este respecto la obstrucción de las vías aeríferas el pus por el secreto, con el desajuste de la ventilación y la hipoxia aguda. La acción análoga presta La asfixia mecánica distinto en especialmente agua de mar, ahorcadura, cierre de la entrada en la laringe por el cuerpo ajeno, el contenido gástrico durante la narcosis, el ataque convulsivo, junto al coma, el lavado imprudente del estómago. La derrota de los riñones de la etiología distinta se acompaña del hinchazón fácil - la insuficiencia aguda, la nefritis aguda crónica.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se desarrolla a consecuencia de la enfermedad del tracto intestinal, el hígado y el bazo. El surgimiento del hinchazón fácil junto a la uremia, la atrofia aguda amarilla del hígado, la impracticabilidad del intestino, se explica por la intoxicación por las sustancias endógenas. A la intoxicación es vinculado el hinchazón fácil junto a las quemaduras extensas, los envenenamientos, ФОС. La causa más frecuente del hinchazón fácil el origen no cardial - los envenenamientos profesionales químico por las sustancias. Durante la producción de los plásticos el envenenamiento puede surgir bajo el influjo de los polímeros. La influencia de los venenos industriales ocupa el lugar bastante grande. El envenenamiento por los gases irritantes (los óxidos del nitrógeno, el carbono, el cloro, el metano, el fosgeno,), los vapores, el amoníaco, los ácidos de aceite, minerales. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica surge también junto a la soldadura, la derrota por los vapores del sulfato, el cadmio. Por la causa del hinchazón fácil en la vida cotidiana pueden encontrarse las intoxicaciones agudas el alcohol, especialmente a los niños, la nicotina, la heroína.
Distinguen el hinchazón yatrógeno fácil, e.d. condicionado por la sobredosis medicinal junto a la introducción momentánea o el tratamiento largo incontrolado de los enfermos. Por ejemplo: junto al envenenamiento agudo, la narcosis de introducción del sodio, la aplicación larga. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede ser la consecuencia de la reacción alérgica, se encuentra en la práctica. A la formación del hinchazón fácil le puede contribuir largo por los concentrados altos del oxígeno. En la neuropatología se encuentra junto a la trombosis y los vasos cerebrales, las hemorragias, las lesiones, los hinchazones, las operaciones sobre el cerebro, el aumento de la presión intracraneal, la encefalitis, la meningitis etc. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede desarrollarse junto a los procesos fisiológicos: el embarazo, enfermedad pulmonar obstructiva cronica los partos, la menstruación regular. Así, el hinchazón fácil es una de las complicaciones más terribles de la patología general.
La esencia del desarrollo del hinchazón fácil consiste en el aflujo intensivo del líquido a la tela, que no se equilibra por su absorción de vuelta en el lecho vascular. Junto a este fondo pasan fácilmente en el claro de las alveolos, se mezclan allí con el aire y forman la espuma resistente, que rellena las vías aeríferas, obstaculizando el acceso del oxígeno en la zona fácil y a la membrana alveoljarno-capilar. Este fenómeno se acompaña de la infracción de la sangre en fácil y la hipoxia, que complica a su vez la corriente de la enfermedad básica y por el mecanismo del "círculo vicioso" puede condicionar la progresión del hinchazón fácil. El mecanismo más frecuente de lanzamiento del desarrollo del hinchazón fácil es el factor hemodinámico, consiste en el aumento de la superficie de filtración de los capilares, también en el aumento de la presión hidroestática en el círculo pequeño. Junto al descenso de la capacidad del ventrículo izquierdo se perturba el reflujo de la sangre de, sube la presión hidroestática. El factor hidrodinámico del hinchazón fácil puede manifestarse junto al aumento del aflujo de la sangre al círculo pequeño. La causa principal de tal desajuste es el desarrollo de cualquier situación, que se acompaña de la nueva distribución de la sangre de enfermedad pulmonar obstructiva cronica del círculo grande en pequeño, a esto puede llevar y la introducción infundada intravenosa de los líquidos junto a la insuficiencia cordial.
A la formación del hinchazón fácil le contribuye también el aumento de la permeabilidad de las membranas, condicionado siempre que se desarrolla junto al hinchazón fácil por la hipoxia, que suben la permeabilidad de tela (la histamina, etc.), la influencia y las toxinas virulentas, la distensión mecánica de los capilares. En la formación de esta complicación juega el papel y el aumento del total del líquido, junto a la infracción de la función de los riñones, la insuficiencia cordial, con la neumonía. A la enfermedad pulmonar obstructiva crónica le contribuye el descenso de la filtración en la zona fácil. Las filtraciones en fácil en la norma negativo. Si surge el esfuerzo de la inspiración, especialmente, cuando se forma la obstrucción parcial de las vías distales respiratorias, se aumenta la resistencia último a la inspiración, por consiguiente, durante esta fase de la respiración crece el enrarecer en las alveolos, se facilita la filtración del líquido de la presión positiva en la esfera negativo. Examinaremos la patogenía del desarrollo del hinchazón fácil junto a las enfermedades que se encuentran más a menudo.
A los enfermos con la estenosis el reflujo de la sangre de fácil es dificultado hasta en la tranquilidad. Si a tales enfermos surge la sobretensión emocional o física, la nueva distribución que se desarrolla además de la sangre del círculo grande en pequeño, en el fondo ya la dificultad disponible del reflujo de la sangre, refuerza bruscamente su aflujo en fácil. Además, en el fondo del desarrollo de la situación (la excitación mental, la lesión) surge la taquicardia, que se acompaña de la infracción ulterior del reflujo, a consecuencia del tiempo de la diástole y enfermedad pulmonar obstructiva cronica las agravaciones de las condiciones del tránsito de la sangre de las aurículas en los ventrículos a través de la abertura izquierda. Así, los capilares se extienden, se aumenta la superficie de filtración del círculo pequeño, en sus vasos se aumenta la presión hidroestática y se forma el hinchazón fácil. Junto al infarto del miocardo el hinchazón fácil es condicionado, en primer lugar, por el descenso de la capacidad del miocardio y la demora simultánea de la sangre en el círculo pequeño. Ya que la fuerza de las reducciones cordiales cae de repente, se desarrolla el síndrome agudo del lanzamiento pequeño, que lleva a la hipoxia pesada con la excitación del cerebro, por el lanzamiento que suben la permeabilidad de la membrana alveoljarno-capilar, el reforzamiento de la nueva distribución de la sangre A los enfermos con la insuficiencia el hinchazón fácil es condicionado por la demora, los capilares, que suben la permeabilidad, (junto a la nefritis), el descenso de la presión osmótica de la sangre en el fondo o el aumento considerable (junto a la anuria).
Tiene la importancia el descenso de la productividad del ventrículo izquierdo del origen metabólico, que surge a veces en el fondo de la hipertensión arterial. Junto a la derrota del sistema nervioso central el hinchazón fácil surge como resultado de los desajustes, la infracción de los vasos, que se extienden (el aumento de la superficie de filtración), el reforzamiento del lanzamiento y el desarrollo de la bradicardia junto a que se perturba la corriente de la sangre por las venas. LA CLÍNICA enfermedad pulmonar obstructiva cronica La enfermedad pulmonar obstructiva crónica surge a cualquier hora, preponderante a las personas de la edad de edad avanzada y senil. El desarrollo del hinchazón fácil preceden con frecuencia la sobretensión física o emocional, la subida de la temperatura, Ni mucho menos a todos los enfermos el hinchazón expresado fácil surge de repente. Consigue revelar en la mayoría de los casos la fase del bienestar clínico que parece con los indicios.
En la fase del hinchazón fácil) los enfermos se quejan a veces de la debilidad, el sentimiento de la fatiga, el dolor de cabeza y el vértigo, la sensación penosa del aprieto en el tórax, el ahoguío, a veces la tos seca, entrecortada sin cambios. La duración del período se conmueve en los límites anchos (de algunos minutos junto a la obstrucción de las vías respiratorias, hasta las algunas o los junto al envenenamiento por los gases irritantes). El hinchazón intersticial fácil - se desarrolla es clínico completamente imperceptible, pero es posible gradual la sintomatología arriba descrita. Junto al ataque típico de la asma cordial - el enfermo está más a menudo, habiendo dejado los pies en el suelo, apoyando las manos sobre el borde de la cama, los hombros son levantados además, y la cabeza es desechada atrás. En relación a la sensación de la falta enfermedad pulmonar obstructiva cronica del aire los enfermos convienen a veces a la ventana abierta. La mayoría de los enfermos prueban además la alarma, el miedo de la muerte. La conciencia se es con frecuencia ensombrecida, las sensaciones dolorosas, surge en algunos casos la excitación ideomotor. La persona del enfermo puede ser pálida (la hipotensión arterial, la insuficiencia) o la (neumonía); se notan la acrocianosis o la cianosis difusa de las epidermis, las alas de la nariz se hinchan, en el acta de la respiración participan es intensivo los músculos auxiliares. En el fondo del ahoguío hay corto seco o con la separación de la cantidad pequeña de la expectoración mucosa una tos. puede alcanzar 40-60 por minuto.
El borde inferior fácil se desplaza de arriba a abajo, la excursión respiratoria es bruscamente limitada, el sonido de caja. La obstrucción aguda de las vías respiratorias lleva al enfisema agudo con la expiración alargada. Junto a la auscultación son escuchados los ronquidos secos y que silban por todos los departamentos fácil. La ausencia en esta etapa de los ronquidos húmedos se explica por la acumulación del líquido edematoso, sólo en la tela, junto a la conservación de la ligereza de las partes periféricas. La aparición de los ronquidos húmedos es apreciada como el tránsito del hinchazón intersticial fácil
Alveolar enfermedad pulmonar obstructiva cronica - es condicionado por la penetración en la cavidad de las alveolos. La respiración se hace que borbota, se oye a veces a la distancia de algunos metros, y los enfermos mismos sienten con frecuencia la "ebullición" en el tórax. Durante la expiración con la tos se separa la expectoración espumosa (de algunos escupitajos hasta 2-3) el color blanco, amarillo limonado o rosado. Junto al aumento agudo de la permeabilidad del enferma se inunda literalmente por expectoración propia, es posible la combinación del hinchazón alveolar con la hemoptisis. Sobre los campos está determinado reducido o es más raro el sonido de caja. A finales de la inspiración, y luego y en las dos fases de la respiración son escuchados los ronquidos de diferentes calibres húmedos. A diferencia de la insuficiencia crónica cordial estos ronquidos se distribuyen principalmente no en inferior, y en los departamentos superiores y medios fácil. La sintomatología es caracterizada por la dinámica rápida de los ruidos respiratorios sobre la misma parte fácil (en el fondo del ruido respiratorio duro o debilitado los ronquidos sonoros pueden cambiarse de repente seco que silban o los sordos) que permite diferenciar el hinchazón alveolar con, parcial o la neumonía. Al mismo tiempo con esto las dimensiones de la obtusidad relativa del corazón son escuchadas los sordos, el ritmo del galope, el ruido sobre la parte superior, el acento o la fisión de II tono en la arteria.
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