Hoy la comunicación de la economía con la vida y la salud no es de prioridad. Esto contiene la reforma de la sanidad pública y la economía rusa. ¿Cómo orientar la medicina y la economía al aumento de los recursos de la salud de la persona? ¿Cómo determinar la medida de la compensación adecuada de los sufrimientos morales de la pérdida de la salud? Las respuestas a estos economia de la salud y otras preguntas pueden ser propuestas por la ciencia la economía de la salud. De esto cuenta el dirigente del Departamento de la economía de la salud el candidato de las ciencias económicas.
La economía de la salud - una relativamente nueva ciencia. ¿Que entra en la esfera de su competencia?
- Se sabe que las necesidades de la persona y la sociedad son infinitas. Sin embargo su satisfacción contiene la escasez de los bienes naturales y materiales, los recursos financieros y humanos, incluso los recursos (reservas) de la salud. Diremos, habéis decidido cambiar el puesto de trabajo con el aumento en el sueldo, pero con las condiciones peores. ¿Y si bastará a usted de este aumento para no causar daño a la salud? La escasez de nuestros recursos de la salud predetermina la elección de las vías de su uso y la reconstitución. Y la necesidad de la elección está determinada por nuestros ingresos.
El sueldo y los ingresos permiten a la persona, a la empresa comprar las mercancías y los servicios para la salud. Y los impuestos del estado dan la posibilidad de desarrollar la esfera social. Así, la economía de la salud es una ciencia sobre la escasez de los recursos de la salud de las personas y la elección de las vías de su reproducción eficaz. - ¿Si es preparada la sanidad pública incluir en esta dirección?
- Mientras no existe. Nuestra sanidad pública, a pesar de las reformas numerosas, ha conservado las faltas radicales. Vive como parásito sobre las enfermedades y es monopolizado por el estado. En este sentido nuestro Ministerio de la Salud. A él la financiación residual, y la consecuencia de esto es la paga humillante del trabajo médico. Y la causa principal - la relación kazenno-de consumo a la salud por parte del estado. La paradoja: el médico, restablece la fuerza principal productiva de la persona - la salud, y su trabajo es pagado depende de aquel era hecho "cuanto" en la esfera material.
¿Acaso no la esfera de la sanidad pública conserva la salud, mientras que todas otras ramas de la economía lo consumen solamente? Como esto ni tristemente, nuestro estado resultó capaz de realizar la degradación universal del trabajo médico y la salud de la población. Pero parar este proceso por medio de la reforma solamente la sanidad pública estatal, organizar el saneamiento verdadero de la población ello no en el estado. Y que pasa es necesario calificar no como la crisis de la sanidad pública, y como su declinación.
La conclusión se hace tal: El modelo de la sanidad pública como la esfera social era realizado y hoy se se ha agotado. Ahora es objetivo la base del nuevo modelo debe hacerse la idea economia de la salud como el sector real de la economía, su "industria" de la salud. - ¿A su vez, si es lista a encontrar nuestra economía la sanidad pública el sector real?
- Por desgracia, no. Y cerca de nuestra economía los mismos problemas: sobre la exportación de las materias primas, la ausencia de leyes del estado, el trabajo mal pagado, el desarrollo insuficiente cerca de la población de los derechos de propiedad a la mano de obra. Pero la economía rusa tiene todavía una falta de sistema es una economía de la indisposición. Es decir, los recursos de la salud no son ni el objeto de la apreciación, ni el criterio, ni el objetivo de su desarrollo. De aquí y la falta principal - la apreciación de la importancia del capital humano y la salud en la modernización de la economía. Los diputados, el presidente, el gobierno "cuelgan" en la información sobre las enfermedades y la mortalidad de la población. Con esto desproporcionado al precio de la salud del aumento por las condiciones nocivas del trabajo son fijados en las leyes federales numerosas y las disposiciones del gobierno.
Y la paga garantizada del trabajo de los rusos - a nivel de 1,0-1,5 % de Europa occidental, es real - 2-2,5 %. Además a ellos se tiran complementariamente los gastos por el mantenimiento de la salud. Son condicionados por las condiciones nocivas del trabajo, la ecología mala, la calidad inferior de los servicios médicos, el agua y los productos de la alimentación. El total general de tal "economía" es conocido: economia de la salud la esperanza de vida de los hombres rusos para 1,5-2 años es más pequeña que la salida a la pensión, su mortalidad y el traumatismo superan europeo en 4-5 veces. - ¿Si puede la ciencia joven, explicar, por qué la esperanza de vida de los rusos es tan pequeña?
- Por medio de la economía de la salud se abre un simple mecanismo del agotamiento de la salud nacional. Hay para esto tal noción como «la renta de la salud». Si las empresas y el estado, usan la salud como por el factor económico, deben compartir la parte de los ingresos, que supera sus gastos por la paga del trabajo. Ya que, reduciendo los gastos al mantenimiento de la salud más abajo del nivel de la supervivencia de las personas, tienen los ingresos. Es la infracción del derecho humano absoluto a la vida y la salud. Y mis apreciaciones de la renta de la salud lo confirman.
Pero esto habla y sobre lo que la formación de la sanidad pública como el sector real de la economía es una reserva estratégica. Y esto hay poco probable una alternativa. - ¿Si es posible corregir por medio de la economía de la salud la situación? - El objeto de la ciencia dada justamente son los recursos de la salud. Y en los niveles individuales, corporativos, regionales y nacionales. Salimos de su valor verdadero. Ya que la salud más que simplemente el recurso: como el gas, el bosque, el carbón. Es el recurso productivo o el capital. Puesto que todo que es hecho, es vinculado al gasto de la energía vital, la salud. En Rusia no basta bienes que dejan crecer la riqueza del país. La salud es el capital básico de la economía. La apreciación económica de la salud se cumple tomando en cuenta sus factores que determinan.
Se hace esto en base al test que contiene tres componentes. Primero - la salud física, los rasgos mentales y el factor genético. Segundo - la imagen y las condiciones de la vida. Y tercero - la inversión en la salud. Por los totales del test sale «la tarjeta de los resultados», que contiene tales índices como el potencial de la salud, los recursos de la salud, su desgaste, la edad eficaz de la persona. Resultó que ni una de las economías (el trabajo, la sanidad pública, la población) no tiene los instrumentos para tal apreciación. En realidad, la economía de la salud es economia de la salud un nuevo acceso a la decisión de los problemas inherentes a nuestra sanidad pública y la economía rusa. - ¿Cómo pueden usarse los instrumentos de la economía de la salud en la práctica del médico y el trabajo del establecimiento médico?
- A la persona sobre un platillo de la balanza las reservas de la salud, en otra - la enfermedad. Por eso la diagnosis médica debe incluir y la apreciación de las reservas de la salud. Sin esto durante el tratamiento al doctor bueno no pasar. A esto apunta la OMS. Así, su clasificación Internacional del funcionamiento, las restricciones de la actividad vital y la salud incluye «los componentes de la salud». Pero no contienen la apreciación de coste. Para esto durante la elaboración de los estandares mediko-económicos junto con МКБ-10 («el clasificador Internacional de las enfermedades de la 10 revisión») es posible usar los instrumentos de la economía de la salud. Esto permitirá pasar a la apreciación del trabajo del médico y el establecimiento tomando en cuenta los recursos restablecidos de la salud del paciente. Y esto ya en absoluto otra tarea, que el tránsito a la paga por curado. Y el trabajo del médico será pagado en vista de su importancia para la sociedad. Según nuestras apreciaciones, esto a las 8-10 veces más su paga de hoy. Junto a la realización de tal acceso el establecimiento médico - la empresa del sector real de la economía.
Prestando los servicios médicos, hace los recursos de la salud de las personas, que estimamos en la equivalencia monetaria. Y esto ya otra formación de precios y la nueva cualidad de los servicios médicos. Todo esto acelerará el tránsito a la seguridad de la salud y la responsabilidad profesional de los médicos. Ahora ante el establecimiento se abrirá todavía una economia de la salud el nicho grande: el prestar de los servicios de la dirección de los recursos individuales y corporativos de la salud. Resulta que la economía de la salud es un instrumento no malo del aumento de la cualidad del trabajo del médico y la actividad del establecimiento médico en el mercado de la salud. - ¿Y por cuanto realmente a la persona dirigir la salud? - Es aceptado encontrar que de todos los factores que influyen sobre la salud, el modo de vida ocupan 60-65 %, la ecología y la heredad - por 15-20 % y el nivel del desarrollo de la medicina - 4-8 %. Pero a los especialistas en la economía de la salud otra fórmula: «quieres ser sano - invierte». Dirigir la salud se puede a través de las inversiones en él. Las inversiones en un amplio sentido: el tiempo y los medios - en la actividad física, el humor, la ecología de la vivienda y una alimentación racional. Importante que los gastos a modo de las malas costumbres no superen estas inversiones. Entonces el papel del modo de vida crece hasta 90-95 %. Y la base enorme de los resultados de la salud devuelta, incluso nuestra compañía, confirma esta fórmula. Y para su realización exitosa por nosotros es elaborada la escala de valoración de la eficiencia de las direcciones distintas del saneamiento.
Así, el rublo metido en la medicina tradicional, conserva los recursos de la salud por término medio a 6 rbl., el tratamiento sanatorio - a 18 rbl., la rehabilitación médica - a 30 rbl., la cultura física - a 42 rbl. y una alimentación racional - a 64 rbl. Y el uso común a dos último - a 102 rbl. resulta que acerca de la medicina tradicional la eficiencia de estas direcciones es más alta en 3-5-7-11-17 veces. Pero es los significados medios de la eficiencia de las inversiones privadas en la salud. El efecto máximo es dado por las inversiones en la salud infantil. Aquí la correlación media 1 a 200, y en la salud de los niños a la edad de 4-6 años. Diremos, o su compañía habéis metido en los complejos mineralno-de vitaminas para los niños economia de la salud las inversiones en la economía de la salud infantil. - ¿Vladímir Ivánovich, no podríais llevar los ejemplos de la aplicación de la economía de la salud en la defensa de la vida y la pérdida de la salud?
- Comenzábamos de esto. Han elaborado la metodología de la apreciación de la compensación del daño moral de la vida y la salud. Resultó única en Rusia y el CEI, que combina la universalidad y el trato especial. En mi práctica hay una decisión cumplida del tribunal regional, por que él ha obligado culpable de muertes de la parturienta el hospital compensar el daño moral a la familia que ha muerto. Incluyendo no sólo el marido y los nino que ha nacido, pero su abuelo, la abuela y la hermana que ha muerto. La compensación ha compuesto 3600 en beneficio de los nino. Según los cálculos estas pagas deben ser en cinco veces más. Sino también la compensación pagada ha compuesto el sueldo de tres meses del personal del hospital. Mi experiencia muestra que la causa de todas las sumas rebajadas de compensación - la infracción de los derechos de propiedad a la salud. Así, junto al accidente de tráfico, cuando que ha sufrido se hacía el inválido, el daño material por nuestros tribunales es estimado.
Es decir, la correlación 200 a 1. Debe ser 1 a 200. Hay otras aplicaciones de la nueva ciencia. Hoy el centro de gravedad se desplaza a la dirección de los recursos corporativos de la salud. Los dirigentes de las firmas comprenden que los recursos de la salud de los trabajadores es el activo inmaterial que sube el coste de la compañía, su capitalización. Todavía una dirección - la defensa de los derechos del consumidor. El daño, puesto al paciente por el médico, puede ser estimado y es compensado respectivamente. - ¿Donde, según usted, la economía de la salud será más reclamada en el futuro? - Las aplicaciones mucho. Es todas las esferas, donde es necesario estimar la influencia en la salud de la política económica, los proyectos de ley y las iniciativas internacionales. La esfera perspectiva - las relaciones laborales. Hoy la salud sobre la producción a nosotros "es guardada" después de que es perdido. Debe ser la presunción del valor de la salud. Aquí el ejemplo. A nosotros se ha dirigido el trabajador, economia de la salud a que el empresario ha invitado a pasar en otro taller con las condiciones peores del trabajo, pero con el aumento del salario.
El test del potencial de la salud tomando en cuenta un nuevo trabajo ha mostrado que para la compensación del desgaste adicional de los recursos de la salud su salario debe crecer no en 20, y a 80 % - y componer 360. Era encontrado En resumen el compromiso: el trabajador, y con él, como resultó, todavía 9 personas se han decidido a cambiar el taller con el aumento del salario a 60 %. Resulta, los conocimientos de los recursos de la salud se hacían la base para las conversaciones fructíferas. - ¿De las posiciones de la nueva ciencia que es necesario para la creación de la "industria" de la salud? - Es necesario que los recursos de la salud se hagan el objeto de la política nacional, la economía y el derecho. Sobre la política. Su esencia - no la pregunta de la voluntad política. La política son los intereses válidos y su realización de las masas anchas. Sin embargo la barra de la política pasada es una socialización ulterior de las condiciones de la guardia de la salud.
Y a través de la intensificación de las potencias para el tratamiento de los enfermos. Para esto en el curso cerca del estado las instalaciones extremas como «cada uno es responsable de la salud» y «por todo la medicina gratuita». Y a la parte de la población no le es dado de lo que espera como debido. Pero la base de la salud buena - la actividad artística de aficionados de la persona. Por eso no la socialización, y la personificación de la salud debe hacerse el núcleo de la nueva política salubre. De ese modo, con estatal y korporativno-privado por los sectores será creado tercero - el sector de aficionados. Y la actividad de la persona por el mantenimiento de la salud es necesario examinar como el autoservicio específico que sustituye el trabajo de los trabajadores médicos, a los entrenadores, economia de la salud los metodólogos. Y a la motivación a la actividad artística de aficionados puede servir el aumento por la salud o la tarifa bajada de seguros junto a la seguridad. Notaré que en muchas corporaciones americanas de la ocupación el ohm de fitness son incluidos en el tiempo laboral. Todos estos tres sectores por la cuenta abastecerán el desarrollo intensivo de la "industria" de la salud.
En la economía es necesaria la estrategia nacional del aumento del capital humano y la vida activa. Y el sistema de los índices que realiza esta estrategia. Y los recursos de la salud deben ser incluidos en la definición de la riqueza nacional y reflejarse en el PIB. Nuestra compañía es lista a proponer el proyecto de negocios regional de la elaboración del sistema de los índices clave de la realización de tal estrategia. Una de nuestras elaboraciones es incluido en el Registro-guía «los Mejores proyectos para la salud de Moscú y los moscovitas». En el campo del derecho. Es necesario proteger la salud ya sobre los accesos, es decir, es necesaria la "profiláctica" de las leyes. Ante todo - la defensa de los derechos de propiedad a los recursos de la salud. En este caso las personas, sabiendo los derechos, pueden cambiarlos así para aumentar los beneficios mutuos y reducir los gastos comunes. Es necesaria para esto una nueva ley de la Federación Rusa «Sobre la prueba pericial de los proyectos de ley de las posiciones de las consecuencias económicas para la salud».
- El nivel alto de las enfermedades socialmente condicionadas por la carga pesada se acuesta a nuestra economía. ¿Cómo estimáis su influencia en los índices económicos y que puede proponer la economía de la salud? - Tomaremos, por ejemplo, la VICH/SIDA. Según la ONU, en Rusia en la actualidad puede ser inquinado cada centésimo, o 1,4 mln. La persona. Según los pronósticos de los científicos británicos, hacia 2007 en Rusia serán inquinados ya 5 % de la población. ¿Y es cuánto esto en el recuento en el PIB? Se aprovecharemos de la experiencia de la Gran Bretaña, donde el crecimiento de la inmigración a 1 % aumenta el PIB en 1,5 %. Recibimos que las pérdidas de Rusia en el PIB de SIDA en 2007 compondrán 7,5 % (5х1,5). Tomando en cuenta 600 mil de que mueren anualmente a la edad apta para el trabajo y casi 5,0 mln. Que trabajan con es de producción por las enfermedades condicionadas, de que 1,1 mln. Salen anualmente a la invalidez primaria, y 3,9 mln. Dan por término medio 30 %.
La perspectiva triste. La economía de la salud puede proponer tal mecanismo, como la organización del mercado de las cuotas a las pérdidas supernormativas de los recursos de la salud. Y él puede usarse en la decisión de muchos problemas, incluso la pobreza, la migración, el "derrame" del capital humano, el trabajo insalubre y los desastres ecológicos. Y el Protocolo de Kioto ratificado con sus restricciones del lanzamiento de los gases de invernadero y la argumentación inarticulada científica es sólo el caso especial. Pero la esencia mismo: los países establecen los significados de las pérdidas de los recursos de la salud.
Diremos, limitar las pérdidas de SIDA hacia 2010 el nivel de 2007. Se puede hacer los cálculos análogos y por otras enfermedades. Pero poner de acuerdo y funcionar es necesario ya ahora. En este caso la economía de la salud puede hacerse no sólo el instrumento de la formación economia de la salud del sector real de la economía rusa, sino también la base del proceso de formación del estado viable.
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