El management como la ciencia ha surgido en este siglo, en los EEUU y hasta presente asistencia sanitaria del tiempo no tiene la formulación exacta. El management - la ciencia sobre la dirección - el conjunto de los principios, los métodos, los medios y las formas de la dirección con el fin del aumento de la eficiencia de la producción y el recibo del beneficio.
El presidente Americano saltaba las asociaciones de la dirección asistencia sanitaria que el management es una dirección no por las cosas, y la influencia sobre las personas. Esta arte de recibir las cosas necesarias por medio de la dirección de las personas. El management es también la habilidad de conseguir el objetivo definido, usando el intelecto y los motivos.
El management surge entonces, cuando hay como mínimo 2 personas - las partes que dirige y dirigidas. El sujeto de la dirección - aquel quien dirige, el objeto de la dirección - el que dirigen. El sujeto de la dirección - las personas, en que función entran la realización de la dirección. En el sistema de la sanidad pública - los jefes de los comités de la sanidad pública, los jefe médicos, los suplentes para los jefe médicos que administran las secciones, el director y los jefes de la clínica, el dirigente de la empresa privada. Los objetos de la dirección - los trabajadores, las colectividades que funcionan conforme a la prescripción cualesquiera objetos económicos y económicos, sometido determinado las transformaciones por la voluntad del objeto (que dispone de este objeto). La historia. "Es necesario dirigir científicamente", "No cada uno puede dirigir". Esta teoría era muy débil y poseía las faltas ilusorias.
2. "El sistema de la dirección debe ser construido sobre las estructuras formales de organización". Los americanos llaman asistencia sanitaria el padre del management. Él es también al fundador de la ciencia de la administración. 3. La tercera etapa: el Nacimiento de la escuela de las relaciones humanas. La etapa era caracterizada por la influencia intensiva sobre la conducta del trabajo. Era producida las motivaciones de la decisión de administración. Se puede examinar esta dirección como la continuación por la base. Aquí se usaban ampliamente las teorías de la sociología, la psicología.
4. La cuarta etapa: a las 50-60 años., era la consecuencia de la creación de los ordenadores y la introducción de la cibernética. Es construido el modelo matemático de la dirección. 5. La quinta etapa: es formulada la idea sobre lo que se encuentra dentro de la organización, la búsqueda de las causas intrínsecas de la acción la organización. La búsqueda de la intercomunicación entre el miércoles y las condiciones interiores de la organización. 6. 80 años: la creación de la cultura de organización de la dirección. 7. 90 años: una gran ruptura de la tecnología informática. Las elaboraciones científicas por la victoria sobre el competidor.
8. El fin de 90 años: el carácter internacional de la dirección, que asistencia sanitaria incluye la cultura de organización, la democratización, las formas distintas del estudio de la motivación y la conducta. Las funciones del management. Cada persona, cumple como mínimo, una de las funciones de la dirección. Depende de aquel, cuántas funciones cumple la persona, él ocupa un nivel más alto de la escalera que dirige:
* las operaciones Técnicas - directamente la producción. Para el establecimiento médico - la diagnosis, el tratamiento, la profiláctica, la prueba pericial, la partida por los enfermos etc. * la función Comercial: la compra, la venta, el cambio. * las operaciones Financieras - la atracción de los medios y la disposición por ellos para la realización de la actividad. * De seguros - la seguridad y la guardia de la propiedad y las personas. * De descuento - la contabilidad, el recuento, la estadística etc. * Administrativo - la planificación perspectiva respecto a programas-con destinación especial, la organización, la coordinación, las funciones administrativas y el control. Los objetivos de la dirección pueden ser: innovador, la decisión, los problemas, la realización de las obligaciones concretas, el perfeccionamiento.
A los objetivos y las funciones de la dirección les corresponde la instalación determinada (técnico, comercial, administrativo, financiero, de descuento, de seguros). Cada instalación se orienta al grupo de las cualidades y los conocimientos determinados en tales parámetros, como la salud física, las facultades mentales (la cordura, la flexibilidad de la mente, el nivel del horizonte), las cualidades morales (la energía, la conciencia de la responsabilidad, la conciencia del deber, el sentimiento dignidad, la bondad, el tacto, la honestidad), los conocimientos especiales (profesionales) y la experiencia del trabajo. El proceso de la dirección incluye: la planificación, la organización, asistencia sanitaria la habilidad administrativa, la coordinación, el control, el análisis, la apreciación de la eficiencia, la aceptación de la decisión, la selección del personal, la motivación y la optimización de la actividad individual, la representación y la gestión de las negociaciones y las transacciones.
El algoritmo (la consecuencia de las decisiones de administración: * el Planteamiento del objetivo y la tarea (la planificación respecto a programas-con destinación especial). * la Recogida de la información necesaria. * la Modelación y el peritaje preliminar de las decisiones posibles; * la Aceptación de la decisión de administración; * la Organización de la realización; * el Control de la realización; * la Apreciación de la eficiencia y la corrección de los resultados; Sobre la eficiencia de las decisiones de administración influye una serie de los factores, entre que la competencia, el mantenimiento informativo, la decisión, la oportunidad del acta de la dirección. El management es examinado como la optimización de las decisiones tecnológicas y las instalaciones psicológicas.
Entre los factores que molestan al desarrollo de las cualidades individuales a los especialistas - los managers, es posible distinguir: * la ausencia de las orientaciones personales; * la ausencia del interés personal; * la calificación insuficiente profesional; * la inhabilidad influir sobre las personas; * la inhabilidad perfeccionarse; * la inhabilidad dominar a sí mismo; * la rapacidad; * la ausencia de la conciencia del deber; * la desorganización; * la deshonestidad; * la inhabilidad subordinar los intereses personales a las tareas y las instalaciones de grupo, colectivo etc.
Para la dirección eficaz son importantes la motivación (la actividad interesada y el apego del personal), la combinación de los puntos de referencia de producción, fisiológicos y psicológicos. Entre los modos cualitativos de la influencia sobre la colectividad en el management el papel importante es jugado con el estilo del liderato (el conjunto de los métodos de la dirección y la psicología de la dirección). Hay 6 estilos básicos del liderato:
1. El estilo directoral, cuando el líder se guía por el principio "haz así, como he dicho", tiene los empleados bajo el control y en la cualidad asistencia sanitaria las fuerzas se usa el estímulo, el castigo, la iniciativa. 2. El líder - el organizador es riguroso, pero el dirigente justo. Da a los subordinados las instrucciones claras, influye por la convicción, comunica cada uno la apreciación de sus cualidades y los logros. 3. El estilo personal, cuando el dirigente sigue a la lema "ante todo las personas, y el asunto - después". Se confía a las personas, aprecia las buenas relaciones en la colectividad. En calidad del estímulo abastece a los empleados los privilegios complementarios, el sentimiento del confort, la seguridad, la tranquilidad. 4. El estilo democrático, cuando el líder sigue el principio "una persona - una voz". Tal líder induce a los empleados activamente participar en la aceptación de las decisiones, cada uno es controlado personalmente e induce a las acciones activas.
5. La aspiración a dar el ritmo del trabajo. El líder que aspira más cumplir mismo, se coge por muchas tareas, trabaja mucho, suponiendo que los otros empleados segirán a su ejemplo, da a muchos la posibilidad independientemente de planear y trabajar. 6. El estilo de preceptor, cuando el líder se guía por el principio "ti puedes hacerlo". El líder de tal tipo ayuda los miembros de la "orden" y los estimula trabajar mejor, dándoles la posibilidad del desarrollo personal. En el sistema de la sanidad pública práctica se usa más a menudo el estilo democrático. El proceso de la dirección de cualquier establecimiento pasa en las condiciones determinadas políticas, sociales, económicas y los cambios estas condiciones lleva tras de sí asistencia sanitaria de los cambios del estilo de la dirección. Los problemas actuales de la salud en las condiciones modernas. Los documentos importantes:
1993г. Son aceptadas "las Bases de la legislación de la Federación Rusa sobre la guardia de la salud de los ciudadanos" - uno de documentos básicos estratégicos del desarrollo de la sanidad pública. Consiste de 12 secciones: - Las situaciones generales: 4 artículos. Básico - la guardia de la salud de los ciudadanos es un conjunto de las medidas del carácter político, económico, jurídico, social, científicamente-médico y sanitariamente-higiénico dirigido a la conservación de la salud de los ciudadanos de la Federación Rusa. 2 artículo - los principios básicos: la prioridad de las medidas profilácticas por la guardia de la salud de los ciudadanos, la accesibilidad de la ayuda mediko-social, la seguridad de los ciudadanos en relación a la pérdida de la capacidad de trabajo, la responsabilidad de los órganos del poder, por el mantenimiento de los derechos de los ciudadanos. - La competencia en el campo de la guardia de la salud de los ciudadanos de la Federación Rusa, las repúblicas como parte de la Federación Rusa, los distritos autónomos, etc. en esta sección 5 de los artículos, entre ellos: la defensa del ambiente de la habitación, el modo de vida tradicional, la guardia de los niños, la maternidad, la paternidad, la infancia; el licenciamiento del servicio médico y farmacológico; la formación de los presupuestos con destinación especial y regionales de la sanidad pública. - La organización de la guardia de la salud de los ciudadanos de la Federación Rusa: los poderes de los órganos superiores, el artículo sobre la financiación de la guardia de la salud de los ciudadanos; sobre la dirección municipal. - Los derechos de los ciudadanos en el campo de la guardia de la salud: el volumen garantizado médico en los límites asistencia sanitaria;
- Los derechos de separados el grupo de la población: los derechos de la familia embarazada, los menores de edad, los militares, los inválidos concluidos. El artículo sobre el consentimiento en médico la intervención. - Los derechos de los ciudadanos con el prestar de la ayuda mediko-social: el derecho a la información sobre el estado de salud. - La actividad médica por la planificación de la familia y la regulación de la reproducción de la persona. - El mantenimiento de la población por las medicinas y los preparados farmacéuticos. - La prueba pericial; - Los derechos y la protección social de los trabajadores médicos; sobre el misterio médico, el derecho a la ocupación por la medicina pública y asistencia sanitaria, sobre la certificación de la actividad; el médico familiar. - La cooperación internacional.
- La responsabilidad por la causalidad del daño a la salud de los ciudadanos: el derecho a la apelación, a la compensación de los gastos etc. Тема2: el Management y el marketing en la sanidad pública moderna. El marketing es una actividad compleja de los especialistas en la organización de la producción, la venta de la producción y la realización de los servicios, orientado en la satisfacción de las necesidades de la población tomando en cuenta la demanda revelada antes y el beneficio posible. En la estructura del marketing el elemento importante es la noción de la necesidad. La necesidad es un tipo determinado de las necesidades (fisiológico, social, lichnostno-de consumo) tomando en cuenta los rasgos del modo de vida, el nivel cultural y la orientación psicológica de la persona. La interpelación es la necesidad reforzada por la capacidad de compra. La proposición (la mercancía, la satisfacción de la necesidad) son los servicios propuestos tomando en cuenta la demanda de compra y el coste.
Los servicios de marketing permiten realizar la mercancía (servicio) cuando es determinada la necesidad de la población, cuando el servicio tiene asistencia sanitaria la cualidad preponderante y el precio, que satisface las partes dos. El marketing puede permitir realizar el servicio (mercancía) por medio del cambio. La transacción - el cambio comercial para los valores entre dos partes. Las condiciones del trato, además del consentimiento general, deben estar determinadas por la legislación. El mercado - el conjunto de los compradores que existen y potenciales de la mercancía (el mercado de la mercancía, los servicios, los recursos laborales etc.). En relación a antepuesto el marketing es una actividad por la producción y la realización de la mercancía (servicios), dirigido en la satisfacción de la demanda y las necesidades, tomando en cuenta la cualidad y el coste. Los elementos componentes del mercado son los bancos comerciales, la bolsa del trabajo, los suministradores, los clientes, los sindicatos.
En la sanidad pública el mercado es presentado por los establecimientos de la sanidad pública estatal. Además, existen: el mercado de los pacientes; el mercado de las ideas; el mercado de la producción farmacológica; el mercado de la técnica médica; el mercado de los objetos y los servicios en el campo de la higiene pública y la higiene; el mercado de los servicios en el campo de la cultura física; el mercado del sistema de la formación médica; el mercado de los servicios médicos y los modos no tradicionales del tratamiento y el saneamiento; el mercado de la seguridad médica etc. Cada uno los tipos del mercado se subdivide en los segmentos y los tipos de los servicios, que realizan los managers y los vendedores. Los segmentos del mercado están determinados a los consumidores tomando en cuenta los rasgos mediko-geográficos, vozrastno-sexual, asistencia sanitaria, otras condiciones psicológicas y. El mercado de los servicios médicos es un conjunto de las tecnologías médicas, los productos de la técnica médica, los métodos de la organización de la actividad médica, los medios farmacológicos, la influencia médica y la profiláctica. Respecto al marketing de cualquier establecimiento médico deben ser previstas las preguntas siguientes:
¿* Cuál situación con la presencia de los servicios (mercancía) entre el grupo determinado de la población o en el territorio determinado? ¿* Cuál demanda por el tipo dado de los servicios la (mercancía)? * Cuáles gastos de producción y de transporte por la fabricación y la entrega de la mercancía (¿la realización de los servicios), es decir el precio de costa? ¿* Cuál valor de uso de la mercancía (servicios) en el mercado local? ¿* Cuál capacidad de compra de la población? * Cuáles partes ventajosas, preferibles de la producción propuesta (¿o los servicios) en comparación con que existen en el mercado? ¿Si * Hay unas condiciones médicas, de marketing, psicológicas y publicitarias para la influencia sobre las necesidades? Para los servicios médicos se aplican: los precios monopolizados (se establecen por el productor); los precios nominales tomando en cuenta el precio de costa y la rentabilidad mínima; los precios al por mayor (para las organizaciones es dejada ir una gran cantidad de la mercancía con la rebaja considerable); los precios de menudeo (en la tienda) tomando en cuenta los recargos admisibles y la ventaja de la organización (vendedor) que vende; los precios de mercado (igual a al por menor) (están determinados por el grupo de los sujetos que venden tomando en cuenta la ventaja general); los precios que se deslizan (se establecen tomando en cuenta las condiciones distintas); los precios estables (están determinados por el estado, las asociaciones de los consumidores, los contractos).
Hay unos nombres especiales reducidos de los precios. Así, por ejemplo, asistencia sanitaria - el precio (el coste de la mercancía, incluso el coste del transporte hasta el consumidor); el precio de la entrega de la mercancía al consumidor; franco - el precio que incluye el coste de la mercancía, los gastos de transporte, el gasto por la carga, la guardia, el almacenaje. Una de las reglas principales de la actividad de marketing es la venta y las realizaciones de la mercancía (servicios). La presencia de muchos grupos de los consumidores del suelo diferente, la edad, la condición social, los servicios, interesados en el tipo dados, puede ser mantenida en base a la influencia constante psicológica sobre el consumidor la (publicidad).
Médico los servicios, tanto como cualquier mercancía, tienen las fases del ciclo de la vida, que conocimiento tiene la gran importancia en el marketing: * la Fase de la introducción del servicio al mercado; * la Fase del crecimiento de la necesidad; * la Fase de la madurez y la saturación; * la Fase de la declinación de la necesidad. Existen 3 como el control de marketing: el control de la realización del plan anual, el control de la rentabilidad y el control de la realización de las instalaciones estratégicas.
Los establecimientos médicos junto al marketing de los servicios médicos deben tomar en consideración: las posibilidades del consumidor (la cantidad, la concentración, la solvencia, la estructura de la morbididad); las posibilidades del establecimiento medicinal (el pertrechamiento, el estado de los cuadros, el licenciamiento de los servicios, el equipamiento técnico por la nueva técnica, la experiencia de la actividad comercial); la cualidad, asistencia sanitaria el nivel y la accesibilidad de los servicios médicos (el juego de los servicios, su cantidad, adicional, deseable y obligatorio los servicios, la posibilidad del perfeccionamiento y la renovación de los servicios, su novedad, el efecto práctico y médico etc.); la competencia (la cantidad de los servicios análogos, su cualidad y la eficiencia, el pertrechamiento por la técnica más nueva, el nivel profesional de los especialistas y su autoridad de otros establecimientos). La estrategia del marketing (la conducta en el mercado médico) se subdivide en los estrategas respecto al producto (servicio) y la estrategia respecto al mercado. Las direcciones de la estrategia del marketing para los establecimientos médicos pueden ser los siguientes:
* el Aumento de la cualidad de las propiedades de consumo de la mercancía (servicio). Por ejemplo, para los centros asistencia sanitaria este uso de los aparatos con la capacidad alta que permite y la exactitud alta para la apreciación del estado del medio ambiente, las metodologías rápidas. * Seguridad del producto, su servicio garantizado y la reparación. * las firmas y su fijación en calidad del líder por el servicio dado, la producción. * la Venta de la mercancía (servicios) con los servicios acompañantes necesarios. * la Presencia de la novedad, que sube el producto, que mejora la posibilidad del uso y la percepción estética, que refuerza la eficiencia etc. Un de los tipos de la estrategia de marketing en la sanidad pública moderna debe hacerse la estrategia del marketing es social-ético, que supone la gestión de la actividad medicinal-profiláctica, de la venta de las mercancías y los servicios para los grupos separados especiales de la población (los pensionados, los veteranos de la guerra y el trabajo, solitario, desprovisto, las personas con las enfermedades socialmente significativas etc.). En la actividad comercial debe obligatoriamente ser prevista los programas asistencia sanitaria, la rebaja de precios, la beneficencia, la honestidad, la tendencia ética. La imagen favorable de la organización médica, su beneficencia sincera crean la confianza psicológica y, al fin de cuentas - el efecto médico y económico.
A la realización exitosa de las reformas en la sanidad pública le puede contribuir la introducción de los principios del management y el marketing, los métodos económicos y es sociales-psicológicos en la dirección de los establecimientos de la sanidad pública. Importante es la sustitución del papel del organizador, que era típica en condiciones de la dirección centralizada, para el papel del manager, el administrador. El management es la actividad dirigida al perfeccionamiento de las formas de la dirección, el aumento de la eficiencia de la producción por medio del conjunto de los principios, los métodos y los medios que activan la actividad laboral, el intelecto y los motivos de la conducta, los empleados separados, así como toda la colectividad.
La dirección surge entonces, cuando hay una asociación de las personas para la ejecución común de actividad cualquiera. La parte que dirige (el sujeto de la dirección), dirigido - los objetos de la dirección (las colectividades, los trabajadores separados). La base de la actividad de administración compone los modos de la influencia de los directores a los objetos de la dirección. El análisis de la dirección está determinado por los principios, los métodos, las funciones y los objetivos de la dirección. Distinguen los principios siguientes de la dirección: * De organización, de coordinación y operativo, que son dirigidos a la activación y el reforzamiento de la motivación de la actividad de cada empleado y toda la colectividad. Entre ellos: el poder y la responsabilidad; la unidad de la dirección; la centralización; la dirección lineal; el orden; la estabilidad; la iniciativa. * los Principios del desarrollo dirigido a la optimización de las relaciones recíprocas y el aumento de la eficiencia de la actividad colectiva. Es la disciplina, la justicia, la subordinación de los intereses individuales por general, el espíritu cooperativo, la constancia del personal, la recompensa etc. * los Principios del aumento de la imagen, la autoridad, la representación del establecimiento.
Los métodos de la dirección son de organización-administrativo, económico-económico, jurídico y es social-psicológico. A los métodos de la dirección asistencia sanitaria llevan: * los métodos del refuerzo y la estimulación; * los métodos de la regulación de la conducta; * los métodos por la optimización del proceso laboral y el crecimiento de la responsabilidad de los empleados; * el desarrollo de la iniciativa de los empleados y el aumento de la maestría individual.
Las funciones de la dirección están determinadas por el nivel del sistema de la dirección. El sistema de la dirección de cualquier objeto tiene 3 niveles - estratégico, táctico y operativo. En el nivel estratégico están determinados los objetivos y los resultados posibles a largo plazo. El nivel táctico permite óptimamente determinar las tareas concretas, la organización, la ejecución por etapas y el control de los resultados. El nivel operativo abastece la ejecución eficaz del proceso de producción con el uso óptimo de los recursos disponibles. A este nivel es posible llevar el recuento, el control y el análisis de la actividad ya las estructuras que funcionan. Entre las funciones de la dirección principales son los siguientes:
* las operaciones Técnicas - la producción. Para los establecimientos médicos a las funciones de producción se refieren la diagnosis, la prueba pericial, la rehabilitación, la medida de la profiláctica etc. * Comercial - la compra, la venta, el cambio; para los establecimientos médicos es una venta de los tipos separados de los servicios médicos. * las operaciones Financieras - la atracción de los medios y la disposición por ellos para la realización de la actividad. * De seguros - la seguridad y la guardia de la propiedad y las personas. * De descuento - la contabilidad, el recuento, la estadística etc. * Administrativo - la planificación perspectiva respecto a programas-con destinación especial, la organización, la coordinación, las funciones administrativas y el control. Los objetivos de la dirección pueden ser: innovador, la decisión, los problemas, la realización de las obligaciones concretas, el perfeccionamiento. A los objetivos y las funciones de la dirección les corresponde la instalación determinada (técnico, comercial, administrativo, financiero, de descuento, de seguros). Cada instalación se orienta al grupo de las cualidades y los conocimientos determinados en tales parámetros, como la salud física, las facultades mentales (la cordura, la flexibilidad de la mente, el nivel del horizonte), las cualidades morales (la energía, la conciencia de la responsabilidad, la conciencia del deber, el sentimiento dignidad, la bondad, asistencia sanitaria el tacto, la honestidad), los conocimientos especiales (profesionales) y la experiencia del trabajo.
El proceso de la dirección incluye: la planificación, la organización, la habilidad administrativa, la coordinación, el control, el análisis, la apreciación de la eficiencia, la aceptación de la decisión, la selección del personal, la motivación y la optimización de la actividad individual, la representación y la gestión de las negociaciones y las transacciones. El algoritmo (la consecuencia de las decisiones de administración: * el Planteamiento del objetivo y la tarea (la planificación respecto a programas-con destinación especial). * la Recogida de la información necesaria. * la Modelación y el peritaje preliminar de las decisiones posibles; * la Aceptación de la decisión de administración; * la Organización de la realización; * el Control de la realización; * la Apreciación de la eficiencia y la corrección de los resultados;
Para la dirección eficaz son importantes la motivación (la actividad interesada y el apego del personal), la combinación de los puntos de referencia de producción, fisiológicos y psicológicos. Entre los modos cualitativos de la influencia sobre la colectividad en el management el papel importante es jugado con el estilo del liderato (el conjunto de los métodos de la dirección y la psicología de la dirección). Hay 6 estilos básicos del liderato: * el estilo Directoral, cuando el líder se guía por el principio "haz así, como he dicho", tiene los empleados bajo el control y en la cualidad asistencia sanitaria las fuerzas se usa el estímulo, el castigo, la iniciativa.
* el Líder - el organizador es riguroso, pero el dirigente justo. Da a los subordinados las instrucciones claras, influye por la convicción, comunica cada uno la apreciación de sus cualidades y los logros. * el estilo Personal, cuando el dirigente sigue a la lema "ante todo las personas, y el asunto - después". Se confía a las personas, aprecia las buenas relaciones en la colectividad. En calidad del estímulo abastece a los empleados los privilegios complementarios, el sentimiento del confort, la seguridad, la tranquilidad. * el estilo Democrático, cuando el líder sigue el principio "una persona - una voz". Tal líder induce a los empleados activamente participar en la aceptación de las decisiones, cada uno es controlado personalmente e induce a las acciones activas. * la Aspiración a dar el ritmo del trabajo. El líder que aspira más cumplir mismo, se coge por muchas tareas, trabaja mucho, suponiendo que los otros empleados segirán a su ejemplo, da a muchos la posibilidad independientemente de planear y trabajar. * el estilo De preceptor, cuando el líder se guía por el principio "ti puedes hacerlo". El líder de tal tipo ayuda los miembros de la "orden" y los estimula trabajar mejor, dándoles la posibilidad del desarrollo personal.
Con éxito el liderato del dirigente es posible al uso de los estilos distintos de la dirección. La sanidad pública en condiciones de la economía de mercado. La demanda, la proposición y las estructuras de mercado en la sanidad pública.
Las relaciones de mercado expresan el aislamiento determinado económico de los productores y los consumidores de los productos y los servicios, asistencia sanitaria sus interacciones. Por el contenido incluirán el juego ancho de los elementos distintos. La esfera de la cobertura por las relaciones de mercado de unas u otras partes de la actividad vital de la sociedad no es la constante. El mecanismo de mercado es el proceso, por medio de que los vendedores y los compradores cooperan para determinar el precio y la cantidad de los bienes hechos, de ese modo la demanda, la proposición y el precio son sus elementos principales.
Por la noción clave que expresa a la esencia de las relaciones de mercado, es la noción de la competencia. En el caso general se puede determinar la competencia como el tipo de las relaciones recíprocas entre los productores a propósito del establecimiento de los precios y los volúmenes de la proposición de las mercancías y los servicios, también entre los consumidores a propósito de la formación de los precios y el volumen de la demanda en el mercado. De la posición de la organización estructural del mercado el significado que determina tiene el número de los productores (vendedores) y la cantidad de los consumidores (compradores) que participan en el proceso del cambio.
Depende de la correlación entre la cantidad de los productores y la cantidad de los consumidores distinguen los tipos siguientes de las estructuras competitivas: el mercado de la competencia perfecto, asistencia sanitaria el monopolio, la competencia monopolizada. Cada uno las estructuras tiene los rasgos de la formación del precio, la demanda y la proposición.
Así el mercado de la competencia perfecto supone la presencia del número grande de los productores independientes de alguna mercancía homogénea por un lado, y la masa de los consumidores aislados de la mercancía dada - con otra. La estructura de la comunicación es tal que cada consumidor puede adquirir en general la mercancía de cualquier productor, apreciación propia de la utilidad de la mercancía y su precio. Cada productor puede vender la mercancía a cualquier consumidor, ventaja propia. Ni un de los consumidores no adquiere parte cualquiera esencial del volumen total de la proposición y ni un de los productores no puede satisfacer la parte un poco esencial de la demanda general. El mercado de la competencia perfecto - la estructura más eficaz que permite lo mejor posible distribuir a los recursos.
Si surgen restricciones cualesquiera objetivas para los vendedores y los compradores, entonces tenemos que hacer con las estructuras de la competencia imperfecta exigente la corrección adicional por parte del estado.
Analizando de estas posiciones la esfera de la sanidad pública en muchos países desarrollados, es necesario notar la presencia de tales restricciones que intervienen en las formas más distintas. Así, por ejemplo, el papel importante en la reserva artificial de la proposición de los servicios médicos en los EEUU juega la asociación Americana médica que une cerca de la mitad de todos los médicos. Por ella se limitan el juego a las facultades de medicina, se aumenta el pago por la enseñanza, es controlado el aflujo de los médicos-emigrados y su acceso a las ocupaciones por la práctica médica. Sin conocimiento de la asociación no pueden ser aprobadas las iniciativas un poco considerables que tocan la asistencia médica.
Es necesario notar la presencia de las barreras adicionales artificiales para los productores de los servicios médicos junto a su salida al mercado: los certificados testimoniales frecuentes, la necesidad del recibo de la nueva licencia junto al trayecto del médico del personal en el personal y así sucesivamente esto es vinculado con que en el plan puramente económico para ya especialista que se ha formado hay una ligereza relativa de la salida al mercado de los servicios médicos y la partida de él, puesto que el prestar de muchos tipos de la asistencia médica no es vinculado a los grandes gastos iniciales, considerable por el capital de arranque (a diferencia de la actividad en la industria, el comercio. Y la mayoría de otras esferas). Por otro lado, la demanda dinámica, la aparición de las nuevas necesidades y los "nichos" en el mercado de los servicios médicos y las mercancías acompañantes atraen activamente en esta esfera de los nuevos especialistas y asistencia sanitaria. Por eso completamente está claro la aspiración ya el contingente que se ha hecho ley de los productores todo posible, y no sólo económico, por los medios de minimizar la probabilidad de la aparición en el mercado de los competidores potenciales, limitar la proposición, los precios y los ingresos.
Las restricciones notadas más arriba de la competencia y la información significan que el mercado de los servicios médicos será esencial distinguirse del mercado de la competencia perfecto. En condiciones de la competencia perfecto, en los casos, si la firma abre el mejor modo de producción de mercancía cualquiera, baja simplemente los precios y quita así a los compradores a otros productores. La producción siempre es eficaz, y los precios reflejan los gastos de la producción de los productores más hábiles. Si estas condiciones no se cumplen, pueden sobrevivir y aquellos productores, cerca de que los precios superarán considerablemente los gastos de la producción.
Cuando la mercancía es heterogénea el comprador es informado no bien, entonces es difícil determinarlo que significa el precio más bajo - la señal sobre la posibilidad es más ventajoso las compras o sobre la calidad inferior de la mercancía. Y cuando los compradores son informados de los precios, las firmas pueden levantarlos más arriba nivel de los precios del equilibrio solamente junto a asistencia sanitaria la restricción del número de los vendedores.
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