Entre los años de 1947 a 1971, el dietilestílbestrol (DES) se usó ampliamente en EUA en las mujeres diabéticas durante el embarazo y para tratar la amenaza de aborto, se estima que se expusieron de 2 a 3 millones de fetos. Más adelante se descubrió una relación entre la exposición fetal al DES y el carcinoma de células claras de la vagina, desde entonces se han notado algunas otras anomalías relacionadas. En la tercera parte de todas las mujeres expuestas, hay alteraciones en la vagina (adenosis, tabique), cérvix (deformidades e hipoplasia de la porción vaginal del cérvix) o del útero (cavidad en forma de T).
En la actualidad, a todas las mujeres expuestas se les recomienda practicarse un examen colposcópico inicial para que se examinen las áreas vaginal y cervical del epitelio anormal, seguido de un examen citológico de la vagina (los cuatro cuadrantes de la mitad superior de la vagina) y del cérvix a intervalos de un año. La tinción con yodo de Lugol de la vagina y del cérvix también identifica áreas de epitelio escamoso metaplásico.
Muchas mujeres no tienen conciencia de haber estado expuestas a DES. Por tanto, en los grupos de edad en riesgo (30 a 56 años), los examinadores deben prestar atención a las alteraciones estructurales de la vagina y del cérvix que puedan indicar la posibilidad de exposición a DES, e indicar la necesidad de vigilancia.
La frecuencia del carcinoma de células claras es aproximadamente de 1 en 1 000 mujeres expuestas y la de neoplasia intraepitelial cervical y vaginal (displasia y carcinoma in situ) es dos veces mayor que en las mujeres no expuestas. Las hijas de las madres que tomaron DES tienen más dificultades para concebir y un aumento en la frecuencia de aborto temprano, embarazo ectópico y nacimientos prematuros. Además, las madres tratadas con DES durante el embarazo parecen tener un ligero aumento en la frecuencia de cáncer mamario, comenzando 20 años después de la exposición.
HEMORRAGIA PREMENOPAUSICA ANORMAL
HEMORRAGIA VAGINAL POSMENOPAUSICA
SINDROME PREMENSTRUAL - TENSION PREMENSTRUAL
DISMENORREA PRIMARIA - DISMENORREA SECUNDARIA
VAGINITIS SINTOMAS TRATAMIENTO
QUISTE Y ABSCESO DEL CONDUCTO DE BARTHOLIN
